Nu-s doar treburi de femei
Medicul anatomopatolog este specialistul pe care aproape nimeni nu îl vede. Nu are contact direct cu pacientul. Și totuși, el este cel care pune diagnosticul final de certitudine, dincolo de orice suspiciune clinică sau imagistică.
Dr. Claudiu Mirescu, medic specialist anatomopatolog, explică rolul acestei specialități în ecuația sănătății reproductive și de ce, deși stă „la capătul lanțului diagnostic”, influența lui e uriașă.
Ce arată și ce nu arată testul Papanicolau
Multe femei cred că un rezultat normal la testul Babeș-Papanicolau înseamnă că sunt complet sănătoase și fertile. Realitatea este mai nuanțată.
„Testul Babeș-Papanicolau se referă exclusiv la sănătatea colului uterin. Nu are legătură cu uterul, cu ovarele, cu trompele uterine. Nu înlocuiește ecografia și nu înlocuiește nici testarea pentru virusul papiloma uman.”
Dr. Claudiu Mirescu
Testul depistează modificările celulare de la nivelul colului uterin cauzate de virusul HPV, de la primele transformări până la cele precanceroase și canceroase. Este o piesă dintr-o baterie mai largă de investigații, nu o evaluare completă a sănătății genitale.
Fondul inflamator — nu are legătură cu cancerul
Un rezultat frecvent întâlnit la femeile cu probleme de fertilitate este „fondul inflamator persistent” pe rezultatul Papanicolau. Dr. Mirescu clarifică.
„Inflamația nu are nicio legătură cu cancerul. Inflamația nu este precanceroasă și nu va fi niciodată precanceroasă.”
Dr. Claudiu Mirescu
Inflamația poate avea două cauze: una inerentă, legată de pH-ul vaginal, și una infecțioasă. Un fond inflamator persistent poate indica o infecție cu transmitere sexuală subclinică fără simptome vizibile, care, prin consecințele ei, poate afecta fertilitatea — chiar dacă nu are legătură cu riscul de cancer.
Endometrita cronică și rolul imunohistochimiei
Una dintre cauzele mai frecvent întâlnite în lipsa de implantare și pierderile de sarcină este endometrita cronică — o inflamație persistentă la nivelul endometrului, care nu apare întotdeauna în testele standard de infecții cu transmitere sexuală.
„Endometrita cronică se obiectivează punând în evidență prezența plasmocitelor activate. Acestea se evidențiază cu un anticorp numit MUM-1.”
Dr. Claudiu Mirescu
O simplă biopsie, fără evaluarea imunohistochimică specifică și fără interpretarea unui medic care înțelege contextul complet, nu oferă informația necesară. Nu e suficient să ceri o listă de analize găsită online — contextul medical face diferența.
Endometrial dating — sincronizarea care contează
Un concept mai puțin cunoscut este „endometrial dating” — evaluarea morfologică a endometrului comparativ cu ziua clinică a ciclului. Endometrul este singura structură din organism care, la femeile de vârstă reproductivă, arată diferit de la o zi la alta.
„Dacă pacienta este clinic în ziua 22, dar histologic eu nu văd ce ar trebui să fie în ziua 22, ci ce corespunde zilei 13, avem o problemă. Pacienta e clinic într-o zi, dar din punct de vedere al receptivității hormonale, e în altă zi.”
Dr. Claudiu Mirescu
Pentru ca fertilizarea să aibă loc, toate palierele — clinic, histologic, hormonal — trebuie să fie sincronizate.
Mit sau adevăr: biopsia răspândește cancerul?
Un mit persistent, transmis adesea de la o generație de femei la alta: „nu e bine să umbli acolo” sau ideea că o biopsie ar răspândi celulele canceroase în organism.
„Nu există niciun fel de date în literatură care să ateste faptul că o biopsie răspândește cancerul.”
Dr. Claudiu Mirescu
Teama de biopsie ca „declanșator” de cancer este nefondată.
HPV — ce trebuie să știe atât femeile cât și bărbații
„80% dintre oamenii activi sexuali au avut sau vor avea infecția asta cu HPV la un moment dat.”
Dr. Claudiu Mirescu
Vestea bună este că, în majoritatea cazurilor, infecția este auto-limitată și dispare de la sine, mai ales cu ajutorul unui sistem imunitar sănătos și, uneori, al vaccinării, care are un rol imunomodulator chiar și în cazul tulpinilor deja existente.
HPV nu afectează doar mucoasa genitală. Este asociat și cu cancere din zona oro-maxilo-facială și rino-faringiană. Testarea și vaccinarea sunt relevante pentru ambii parteneri, nu doar pentru femei.
Prevenție pentru bărbați — controale simple, ignorate frecvent
Dr. Mirescu insistă pe un punct rar discutat: sănătatea masculină are nevoie de aceeași atenție ca cea feminină. Controlul urologic anual poate depista condiloame cauzate tot de HPV, poate identifica varicocelul — o cauză reversibilă de infertilitate — și poate depista precoce cancerul testicular, una dintre cele mai vindecabile forme de cancer.
După 40 de ani, un test PSA anual pentru prevenția cancerului de prostată este de asemenea recomandat, indiferent de ghidurile generale de screening.
Colaborarea în procedurile TESE
Pentru cazurile de infertilitate masculină severă, unde spermograma nu arată spermatozoizi viabili în ejaculat, se recurge la proceduri chirurgicale de extracție testiculară (TESE). Anatomopatologul are un rol esențial: analizează fragmentele de țesut testicular, ghidează embriologul spre zonele cu potențial de spermatogeneză și verifică simultan absența oricăror modificări precanceroase.
Proiectul Clara — rezultate Papanicolau în 20 de minute
Una dintre cele mai mari frustrări legate de testul Papanicolau este timpul de așteptare, uneori până la o lună și jumătate.
Prin proiectul Clara, dr. Mirescu și echipa lui au dezvoltat o metodă prin care rezultatul poate fi obținut în maximum 20 de minute, chiar în cadrul aceleiași consultații ginecologice.
Mesajul final: nu-s doar treburi de femei
Dr. Mirescu încheie cu un mesaj adresat direct bărbaților.
„O femeie bolnavă nu înseamnă doar un om bolnav. Înseamnă de obicei o familie care nu mai funcționează așa cum funcționa până atunci.”
Dr. Claudiu Mirescu
Un gest aparent minor poate avea consecințe reale: o singură întrebare pusă întâmplător a declanșat, într-un caz povestit de dr. Mirescu, un val de testări într-o companie întreagă și a dus la depistarea unui caz pozitiv, tratat la timp.
Să îți fie pentru claritate!
Aceste informații au scop educativ și informativ și nu înlocuiesc evaluarea medicală efectuată de un medic specialist în context medical.
