Ce trebuie să știi despre sănătatea reproductivă masculină
Un cuplu încearcă de ani de zile. Femeia a trecut prin analize, protocoale, tratamente hormonale, poate chiar FIV-uri. Bărbatul — uneori neinvestigat, alteori investigat insuficient. Nu pentru că nu ar conta. Ci pentru că nimeni nu a spus că ar trebui.
Există un tipar pe care îl văd repetat în activitatea mea ca navigator de pacienți în infertilitate.
Un cuplu încearcă de ani de zile. Femeia a trecut prin analize, protocoale, tratamente hormonale, poate chiar FIV-uri. Bărbatul uneori neinvestigat, alteori investigat insuficient.
Nu pentru că nu ar conta. Ci pentru că nimeni nu a spus că ar trebui.
Și în spatele acestei omisiuni se pierd ani, bani și uneori șanse care nu mai pot fi recuperate.
În episodul 4 al podcastului Învingem Infertilitatea am stat de vorbă cu Dr. Marcel Mustea, medic primar urolog specializat în andrologie și fertilitate masculină, Fellow al Boardului European de Urologie, androlog afiliat al Academiei Europene de Andrologie și specialist în microchirurgia fertilității masculine.
Bărbatul contribuie 50%. Investigarea lui nu este opțională
Suntem în 2026 și încă există situații în care bărbatul este lăsat complet deoparte din evaluarea unui cuplu cu probleme de fertilitate. Ginecologul investighează femeia, îi dă tratamente, o urmărește luni de zile, iar bărbatul nu a făcut nici măcar o spermogramă.
Ce este și mai grav, spune Dr. Mustea: uneori bărbatul are o problemă corectabilă. Dacă ar fi fost identificată la timp, șansele cuplului ar fi fost mult mai mari. Dar timpul a trecut.
„Dintr-o sută de bărbați care vin cu partenera lor la un ginecolog, dacă acel ginecolog decide să îl trateze el singur, se poate întâmpla ca unul dintre ei să fie purtătorul unui cancer de testicul care ar fi putut fi găsit la timp.”
Dr. Marcel Mustea
Aceasta nu este o situație ipotetică. Este o realitate pe care Dr. Mustea a întâlnit-o.
Evaluarea masculină trebuie să se facă simultan cu cea feminină. Nu după. Nu dacă se dovedește că femeia nu are probleme. Simultan.
Fertilitatea și capacitatea sexuală nu sunt același lucru
Una dintre confuziile cele mai frecvente pe care le întâlnesc în activitatea mea: bărbații care pleacă de la premisa că dacă totul funcționează în dormitor, sunt și fertili.
Nu este același lucru.
Un bărbat poate avea o viață sexuală activă dar să fie azoospermic. Adică zero spermatozoizi în ejaculat. Lichidul seminal există, volumul pare normal, dar în interior nu se află nimic din ce este necesar pentru a obține o sarcină.
„El poate să ejaculeze 3-4 mililitri de lichid seminal și să nu aibă nimic acolo.”
Dr. Marcel Mustea
Și această situație nu se poate ști fără o spermogramă.
Ce trebuie să conțină o evaluare corectă
O spermogramă singură nu este suficientă. O evaluare corectă a fertilității masculine include:
✓ Spermograma cu toți parametrii
✓ Evaluarea fragmentării ADN-ului spermatic
✓ Analiza hormonilor — testosteron, FSH, LH, estradiol, prolactină
✓ Evaluarea ecografică testiculară
✓ În cazurile cu alterări severe — testare genetică
Fiecare dintre acești pași poate identifica cauze care altfel rămân ascunse. Hormonii explică de ce producția de spermatozoizi este afectată. Ecografia identifică varicocelul sau, în cazuri rare, tumori testiculare în stadii incipiente. Testarea genetică poate explica de ce tratamentele anterioare nu au funcționat.
Fragmentarea ADN spermatic — investigația ignorată
Unul dintre subiectele pe care Dr. Mustea le aduce în discuție cu o frecvență care ar trebui să ne pună pe gânduri: fragmentarea ADN-ului spermatic nu se face în toate clinicile și, din această cauză, cupluri întregi fac FIV-uri repetate fără să știe că problema reală nu a fost niciodată identificată.
Un procent de fragmentare peste 30% reduce dramatic șansele de a obține o sarcină pe cale naturală. Și fragmentarea nu se vede în spermograma standard.
Am navigat personal un caz împreună cu Dr. Mustea: un cuplu cu trei sarcini oprite. Partenera investigată complet. Bărbatul — niciodată. Când a ajuns la consultație, fragmentarea ADN spermatic era de 53%, asociată cu varicocel bilateral. Două probleme corectabile, nedepistate ani de zile.
Cât durează îmbunătățirile și de ce răbdarea contează
Un ciclu complet de maturare a spermatozoizilor durează 74-90 de zile. Asta înseamnă că după orice intervenție, chirurgicală sau hormonală, primele rezultate nu apar mai devreme de 3 luni. Uneori sunt necesare 6 luni sau chiar un an.
Aceasta este una dintre tensiunile pe care Dr. Mustea le gestionează constant: ginecologul vrea să grăbească procedurile, mai ales când femeia are rezervă ovariană scăzută sau vârstă înaintată. Andrologul știe că bărbatul are nevoie de timp. Adevărul, spune Dr. Mustea, este că ambele perspective trebuie înțelese și integrate.
Azoospermia — de la verdict la soluție
Dacă acum 7-10 ani azoospermia însemna practic imposibilitatea de a deveni tată biologic, astăzi situația s-a schimbat.
Prin proceduri microchirurgicale precum microTESE și TESA, Dr. Mustea poate identifica și extrage spermatozoizi chiar și la bărbații cu azoospermie. La azoospermia obstructivă, unde producția este normală dar există un blocaj, șansele sunt foarte mari. La cea non-obstructivă, unde producția în sine este afectată, spermatozoizi pot fi găsiți în aproximativ 50% din cazuri.
„Bărbații aceștia vin cu azoospermie și unii din trei pot să plece cu copil în brațe. Asta este wow, atât pentru noi, cât și mai ales pentru ei.”
Dr. Marcel Mustea
Donarea — o decizie care merită înțeleasă, nu judecată
Pentru cuplurile unde spermatozoizi nu pot fi găsiți, donarea rămâne o opțiune.
„Eu încă n-am văzut un cuplu care a obținut o sarcină cu spermatozoizi de la donator sau cu ovocite de la donator, care, văzând copilul sau ținându-l în brațe, să zică că nu sunt părinții lui. Indiferent de metoda prin care vor obține o sarcină, ei o să îl iubească indiferent de unde a venit materialul genetic.”
Dr. Marcel Mustea
Mesajul pentru cuplurile care nu știu de unde să înceapă
Dr. Mustea are o analogie simplă și directă pentru cei care amână: când ți se strică mașina te duci la mecanic? Și atunci de ce, când vine vorba de ceva mult mai complex — sănătatea ta — alegi să te tratezi singur?
Mergi la un specialist. Scurtezi drumul spre diagnostic. Scurtezi drumul spre rezultat. Și, uneori, depistezi la timp ceva ce altfel ar fi fost găsit prea târziu.
Până săptămâna viitoare, să îți fie pentru claritate!
Aceste informații au scop educativ și informativ și nu înlocuiesc evaluarea medicală efectuată de un medic specialist în context medical.
