Fertilitatea feminină: ce arată și ce nu arată un control ginecologic anual
12 luni de încercări fără succes. 6 luni dacă ai peste 35 de ani. De aici pleacă, medical, definiția infertilității. Și de la această definiție pleacă și conversația cu Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi.
12 luni de încercări fără succes. 6 luni dacă ai peste 35 de ani. De aici pleacă, medical, definiția infertilității.
„Orice-i peste asta, nu-i ok. Nu-i stres, nu-i oboseală, nu-i mai încercați, nu-i suntem tineri, nu-i ceva. E treaba noastră să ne dăm seama de acel ceva.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Și totuși, foarte multe femei și cupluri lasă să treacă ani, nu luni, până să ajungă la un specialist.
„Mă sperie când vine o pacientă de 23 de ani care încearcă de 10 luni. Conform statisticii, are 90% șanse să reușească, și discutăm de 10 luni, nu de 10 ani.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Diferența dintre „totul e bine” și o evaluare reală
Multe femei merg anual la control ginecologic și pleacă cu concluzia că totul e în regulă. Dar un control de rutină nu verifică fertilitatea.
„În primul rând, o anamneză detaliată asupra dorinței de concepție. De multe ori pacienta vine doar pentru un control de rutină, iar întrebarea despre regularitatea ciclului menstrual e bifată rapid, fără să se intre în detalii care ar ajuta la determinarea ovulației.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
O evaluare reală a fertilității include analiza ecografică a ovarelor, numărarea foliculilor antrali, discuții despre stilul de viață, despre insulinorezistență, despre dorința de concepție. Toate lucruri care nu intră într-un control standard de rutină.
AMH-ul scăzut nu e o condamnare
Un subiect sensibil pe care dr. Huniadi l-a adus în discuție este screeningul AMH. Nu se recomandă testarea AMH-ului tuturor femeilor imediat, pentru că rezultatul poate speria fără motiv.
„Un AMH scăzut nu înseamnă că nu poți să rămâi gravidă. Dar dacă nu rămâi gravidă, acel AMH scăzut înseamnă ceva.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Diferența e fină, dar esențială: rezultatul contează în contextul încercărilor reale de a obține o sarcină, nu izolat. Peste 35 de ani, testarea capătă mai multă greutate, pentru că lucrurile încep să se schimbe altfel.
Cele două mituri despre FIV
Dr. Huniadi a demontat două mituri pe care le întâlnește constant: că toată lumea are nevoie de fertilizare in vitro, și că FIV-ul funcționează garantat pentru toată lumea.
„Nu toată lumea are nevoie de fertilizarea in vitro. De multe ori lucrurile se rezolvă printr-o corectare a stilului de viață — scăderea în greutate, normalizarea ciclurilor menstruale, reluarea ovulațiilor spontane.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
„Trebuie spus pacientelor, nu ca să le descurajăm, ci ca să le ancorăm în realitate și să le asigurăm așteptări realiste de la o procedură.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Cea mai comună cauză de infertilitate: infecțiile netratate
Un aspect pe care puține femei îl cunosc este legătura dintre infecțiile cu transmitere sexuală netratate și infertilitate.
„Infecția este cea mai comună cauză de infertilitate. Ureaplasma, mycoplasma, chlamydia — de multe ori acestea nu dau simptome vizibile. Poți să faci o infecție cu ureaplasma și să rămâi cu ea, chiar dacă ai avut un singur partener. Astea trebuie căutate, testate. Nu ai cum să știi altfel.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Permeabil nu înseamnă funcțional
Un alt aspect important discutat este diferența dintre trompe permeabile și trompe funcționale.
„Trompa nu e doar un tub. Ea trebuie să asigure fertilizarea, să țină ovocitul, să țină spermatozoizii, să le asigure întâlnirea, și să hrănească embrionul până ajunge în uter. Aceste lucruri depind de mediul endotubar, de cilii care există sau nu mai există pe trompă.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Chiar și cu analize normale peste tot, unele cupluri nu reușesc să obțină o sarcină. Acestea sunt cazurile de infertilitate de cauză inexplicată — frustrante, dar tratabile.
Fertilitatea masculină, jumătate din ecuație
„50% dintre cazurile de infertilitate sunt masculine.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Dr. Huniadi crede că multe din cazurile de infertilitate inexplicată ascund de fapt o cauză masculină nedescoperită, pentru că investigațiile disponibile pentru bărbați sunt mai limitate decât cele pentru femei.
„Odată că nici eu nu am răbdare, și nici pacientele nu ar trebui să piardă timp — soțul trebuie să își facă spermograma, doamna trebuie să își facă analizele hormonale, să își verifice permeabilitatea tubară. Astea sunt de bază, de aici începem să discutăm.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Ce face inteligența artificială bine și ce nu poate face deloc
Am discutat și despre rolul tot mai mare al ChatGPT în informarea pacienților. Dr. Huniadi este pragmatică.
„Este atât de utilă cât e de utilizatorul care o folosește. Poate să te sfătuiască, dar nu te poate opera, nu te poate trata, nu îți poate scrie o rețetă.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
„Dacă tu nu întrebi ce trebuie să întrebi, îți va spune că homeopatia este o alternativă bună de tratament al infertilității, și este, dar ca adjuvant, dar nu ca tratament țintă.”
Conf. Univ. Dr. Anca Huniadi
Primul pas, dacă amâni din teamă
Primul pas este o consultație de infertilitate într-un centru specializat. Dacă acest pas pare prea mare, colaborarea cu un navigator de pacienți poate ajuta la structurarea informației și la direcționarea către specialiștii potriviți.
Dacă ai o întrebare despre fertilitatea ta și vrei să știi răspunsul, acest episod din podcastul Învingem Infertilitatea este pentru tine.
Să îți fie pentru claritate!
Aceste informații au scop educativ și informativ și nu înlocuiesc evaluarea medicală efectuată de un medic specialist în context medical.
